青岛胸科医院专治肺结核“不治别的病”,专家称结核合并新冠治疗难度大

2020-10-14 10:00:47
(原标题:青岛胸科医院专治肺结核“不治别的病”,专家称结核合并新冠治疗难度大)

这次确诊和无症状的新冠病例中

胸科医院在院患者都是因肺结核而入院

本刊记者/李想俣 杜玮 李明子

在今天下午召开的青岛市疫情防控情况发布会上,青岛市政府办公厅副主任陈万胜介绍说,截至10月13日15时30分,该市发现的6例确诊病例中,重型3例、普通型3例。其中,3例重型病例在青岛大学附属医院西海岸院区进行救治,3例普通型病例在青岛市第三人民医院进行救治。另外,6例无症状感染者也收治在青岛市第三人民医院。针对重症患者已成立救治专家组,“一人一案”进行精准诊疗。

6名确诊患者中,韩某某因肺结核曾在9月9日—10月4日期间在青岛市胸科医院住院治疗,另有两名患者为胸科医院在院患者,其中一名男性83岁,为重型病例,剩余三名确诊患者从事陪护工作。5名新增无症状感染者中,除韩某某母亲外,其余4人都为胸科医院在院患者,年龄为23岁~27岁之间。

截至10月13日15时30分,青岛全市已采样4235438份进行核酸检测,已出结果1945252份,除已公布的6例确诊病例和6例无症状感染者外,未发现新增阳性感染者。关于此前的阳性感染者出租车司机邵某某,已追踪到密切接触者52人,目前全部进行集中隔离观察,完成2轮核酸检测,结果均为阴性。青岛市胸科医院388名职工及在院患者,及9月份出院后离青的9名患者,其核酸检测结果均为阴性。

结核新冠共同感染死亡风险增加

首都医科大学附属北京胸科医院副院长、中华医学会结核病分会主委李亮对《中国新闻周刊》介绍说,青岛胸科医院实际上遵循的是以诊疗结核病为主的传染病专科医院的发展模式,迄今为止,结核病仍是该院重要的诊疗病源,其收治的病人不仅来自于青岛市,还包括青岛周边区域。但随着结核病大部分可通过药物治疗,结核胸外科手术的减少,这类医院一般会开展肺癌等疾病的治疗,从而发展成胸科医院。

青岛市胸科医院胸科一名医护人员告诉《中国新闻周刊》,医院在没有出现新冠之前,是全青岛市专门治疗肺结核的医院,“不治别的病”。该医护人员称,这次确诊和无症状的新冠病例中,胸科医院在院患者都是因肺结核而入院。

如果病人同时患有肺结核与新冠,意味着病人的救治难度加大。对此,李亮解释说,“因为这两种病都主要发生在肺部,相互叠加,对肺部的这种损伤也是相互叠加的,所以一定会更复杂,恢复起来也更慢。”相对而言,新冠是急性传染病,传染性更强,治疗周期短一些,结核是慢性传染病,治疗周期更长,至少半年以上。

值得注意的是,在确诊病例中,有一名83岁的男性重型病例患者。一位参与此次救治的医生透露说,基础病、高龄,这些都是高危因素,根据既往研究,共同感染的死亡风险都会增加。针对这些病人,需同时治疗基础病和新冠肺炎,还要注意防治继发感染。国内医疗界经过九个多月的积累,现在有《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,治疗策略都十分成熟,对基础病的治疗,目前有多学科的医护人员参与,包括呼吸科、结核科、心内科、心血管科,还会有内分泌科,因为有的患者有糖尿病。目前青岛的患者中,以年轻者居多。

胸科医院之困

青岛市疾病预防控制中心副主任兼传染病防制科主任姜法春在今天的发布会上表示,10月11号发现的三例无症状感染者,都与胸科医院有关联性。12日的9例核酸阳性,也都与胸科医院相关。现在已有越来越多的证据显示,无症状感染者和确诊病例与胸科医院高度相关,社区感染可能性越来越低。姜法春告诉《中国新闻周刊》,目前尚不能将此次青岛疫情的源头定性为院内感染事故,还需要更多证据才能有定论。

公开资料显示,青岛市胸科医院由原青岛市第四人民医院与青岛市结核病防治院合并而成,是隶属于青岛市卫生局的卫生事业单位。胸科医院位于青岛城北的李沧区。据媒体报道,医院为三级丙等,自2003年SARS疫情后,就是青岛市呼吸道传染病定点医院。虽承担过SARS,禽流感、H1N1甲型流感等多个疫情定点收治任务,但这家医院的床位非常少——只有开放病床300多张,还比不上一家县医院的规模。

李亮解释说,无论是胸科医院,还是肺科医院,大都从收治结核病为主发展而来,“大部分还存在底子比较薄,建设这块欠账比较多的情况”。再者,传染病或结核病医院的收入都相对比较少,所以人才流失是一个普遍现象,这些都是全国诸多胸科医院与传染病医院面临的现状。

就结核病治疗而言,分为有传染性和非传染性两种,大概比例为1:1,理论上两类病人在医院的收治要相对分开,传染性结核病人的隔离条件要更严格一些。通常,非传染性结核病人的收治两三人一个病房,传染性结核病人应该要单间收治,但基于现实条件,想做到这一点很多情况下也很难。

据媒体报道,青岛市胸科医院早在8年前搬迁的计划,但立项后进展一直不顺利,而原址扩建的动议也不了了之。在其他公立医院大规模投资扩建的情况下,胸科医院这一传染病防控的堡垒一直没来得及加固。

13日上午,记者来到青岛市胸科医院,看到该院门口已经拉起警戒线,并有警察执勤。12日提升为中风险地区的楼山后社区与胸科医院相邻,该社区东北角与医院仅一墙之隔。目前,楼山后社区已实施封闭管理,社区居民在做完核酸检测拿到阴性结果后可持证进出。在感染者江某某、邵某某夫妇居住的康居公寓,目前小区南门已封闭,北门仅允许小区居民持证出。北门旁的家家悦超市与社区卫生中心也已关闭。